幼儿100%果汁消费量与母亲种族特征的关系

国会批准了妇女特别补充营养计划, 婴儿, 在1972年作为试点项目，并于1974年使WIC成为永久性项目. 由美国食品和营养服务局(FNS)管理.S. 美国农业部(USDA), WIC支持孕妇的营养需求, 产后, 母乳喂养的妇女和从出生到5岁的儿童都生活在低收入家庭，面临营养风险. WIC提供营养补充食品、营养教育和转介医疗保健服务.  目前，该计划是美国第三大营养援助计划.S. In 2020, WIC为大约700万妇女提供服务, 婴儿, 和孩子, 1至5岁的儿童占WIC人口的一半.1

美国农业部FNS资助了一项关于出生前后参加WIC的儿童营养和健康结果的研究- WIC婴幼儿喂养实践研究-2 (WIC itfp -2)。. 由趣赢平台设计和管理, WIC itfp -2追踪儿童从出生到6岁, 定期向母亲收集她们的孩子在24小时内摄入的食物和饮料的信息.  尽管所有WIC ITFPS-2参与者在孩子出生时都参加了WIC, 家庭不需要继续参与WIC来继续研究.

主要亮点

根据对低收入家庭儿童的全国代表性样本的饮食召回信息的分析:

• 典型的喝100%果汁的学龄前儿童会过度消费.
• 儿童过度饮用100%果汁的风险在不同种族人群中有显著差异.
• 喝100%果汁的儿童比不喝果汁的儿童更有可能达到建议的水果总摄入量.

本分析的背景

最近, 趣赢平台的工作人员与饮食质量研究人员合作，研究随着新的儿童饮食建议的实施，总饮食质量的测量可能会发生怎样的变化.分析表明，100%果汁的建议来自 2020-2025年美国人膳食指南 (DGA)可能会对饮食质量的估计产生不同的影响，当数据被种族-民族群体检查时. 这个问题简要阐述了隐含的发现 那篇文章, 将100%果汁的讨论置于当前建议和建议的WIC食品包装的背景下.

WIC儿童食品包装. 目前针对1至5岁儿童的WIC食品包装包括果汁的最高限额, 100%水果或蔬菜都行, 128液盎司(fl. oz.)，换算成4英尺多一点. oz. 在一个典型的月份里，每天喝100%的果汁(图1).4 . 2022年11月，FNS提议修改其提供的食品包装的内容. 将100%果汁提供的量减少到64液. oz. 对于儿童来说，允许参与者用完整的水果和蔬菜代替64盎司. oz. 100%果汁也在提议修订之列.5 .这一建议意味着修订后的食品包装将提供大约2吨. oz. 在一个典型的月份里每天100%的果汁. 因为WIC食品包装寻求支持最佳营养, 了解这项提议的背景是很重要的.

摄入量建议. 自2001年以来, 美国儿科学会(AAP)建议限制幼儿100%饮用果汁:1至3岁的儿童饮用果汁不应超过4升. oz. 每天喝100%的果汁4到6岁的孩子不应该喝超过6公升的果汁. oz. 一天.6作为正当理由, 美国儿科学会列举了过量食用的有害影响，从增加蛀牙的风险到不适当的体重增加.2020-2025年的《趣赢平台》(DGA)包括限制儿童在生命的第二年饮用100%的果汁.e., 12至23个月), 但没有对2岁及以上的儿童提出具体的限制.8相反, 2020-2025年的DGA建议所有2岁及以上的人，个人总水果摄入量的一半以下来自100%的果汁. 2020-2025年DGA和提议的WIC食品包装的讨论都认识到，100%果汁的纤维含量与全水果的纤维含量不同, 而美国人的纤维摄入量普遍不足.

100%的果汁摄入量

WIC ITFPS-2数据显示，100%果汁的平均消费量为6.1 fl. oz. 2岁儿童在某一天的情况(图2). 在5岁时，平均摄入量是5.9 fl. oz. 在某一天. 无论什么年龄, 某一天的消费中位数低于平均值, 这表明有些孩子比其他孩子喝更多的纯果汁. 对儿童摄入量的四分位数分析发现，在2岁和5岁时，摄入量至少为8 fl. oz. 对于那些排名前四分之一的人来说. oz. 对于底层四分之一的孩子. 换句话说, 前25%的孩子至少喝了一杯果汁, 而最低的25%的人什么也不喝.

There appeared to be differences in the levels of children’s consumption when analyzed by the racial- ethnic characteristics of their mothers; however, 只有这些差异在2岁时才有统计学意义(图2)。. 在2岁时，非西班牙裔黑人母亲的孩子平均消耗7个.8 fl. oz. 而非西班牙裔白人母亲的孩子平均每天摄入5毫克.9 fl. oz.西班牙裔母亲的孩子平均摄入5毫克.5 fl. oz.  在5岁时，非西班牙裔黑人母亲的孩子平均摄入6毫克.8 fl. oz. 而非西班牙裔白人母亲的孩子平均每天摄入5毫克.4 fl. oz.西班牙裔母亲的孩子平均摄入6毫克.0 fl. oz. 在四年的时间里, 消费相对稳定:平均而言, 低收入人群的儿童每天大约喝6公升的水. oz. 从两岁开始每天喝一杯果汁一直持续到五岁. 无论使用何种测量方法(平均值或中位数), 典型的儿童在2岁和3岁时的摄入量达到或超过美国儿科学会建议的上限. 4岁时, 中位消费符合AAP指导, 但一些亚组的平均摄入量继续超过推荐值.

100%的果汁摄入量相对于DGA的建议

正如前面提到的, DGA建议不超过一半的水果消费来自100%果汁. 检查100%果汁对水果总消费量的贡献显示，无论母亲的种族-民族特征如何，贡献都接近DGA建议的上限(50%)(图3)。. 平均, 非西班牙裔黑人母亲的2岁和3岁儿童100%饮用果汁的比例超过了建议上限. 无论什么年龄, 非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人亚组之间的差异具有统计学意义.

因为有些孩子不喝100%的果汁, 将这些儿童纳入分析可以隐藏重要的亚组差异. 我们发现30%的孩子在2岁的某一天没有喝100%的果汁. 在这个年纪, 非西班牙裔白人母亲的孩子比非西班牙裔黑人母亲的孩子更有可能成为不消费的人, 西班牙裔母亲的孩子比非西班牙裔白人母亲的孩子更有可能成为不消费的人. 5岁时, 38%的人没有在某一天喝100%的果汁, 西班牙裔母亲的孩子比非西班牙裔白人母亲的孩子更有可能成为不消费的人.

对100%饮用果汁的儿童的饮食摄入量进行的四分位数分析表明，最高四分位数的儿童至少饮用12升果汁. oz. 从2岁到5岁的某一天. 最低四分之一的儿童最多喝4公升. oz. 在2岁3岁到4岁的某一天.9 fl. oz. 4岁和5岁.

对饮用100%果汁的母亲的果汁对水果总摄入量的贡献的研究表明，无论母亲的种族特征如何，平均贡献通常超过水果总摄入量的50%(图4)。. 非西班牙裔黑人母亲的孩子在每个年龄段的平均贡献都最大. 然而, 经过多次比较调整后, 只有非西班牙裔黑人母亲的孩子和西班牙裔母亲的孩子在2岁和5岁时有统计学上的显著差异.10

DGA推荐的水果总量

2020-2025年美国饮食协会建议的水果总摄入量因儿童的年龄和活动水平而异. 对于一个适度运动的2岁儿童，建议每天吃相当于1杯的水果. 适度运动的5岁儿童的建议摄入量是1毫克.每天摄入相当于5杯的水果. 假设摄入的卡路里与活动水平相称, 儿童达到DGA建议的总水果摄入量的百分比明显不同于儿童在某一天是否饮用100%的果汁. 喝100%果汁的儿童比不喝这些饮料的儿童更有可能达到当天的水果摄入量建议(图5)。.  因此, 100%的果汁摄入帮助许多儿童达到了基于一天摄入量的推荐摄入量.

Summary

我们对低收入家庭中具有全国代表性的一组幼儿的100%果汁消费量进行了分析，发现饮用100%果汁的典型儿童在某一天过量饮用果汁. 一般, 当种族-民族差异显著时, 非西班牙裔黑人母亲的孩子比其他种族的母亲的孩子有更大的过度消费风险.

USDA FNS的实际任务是在多种营养援助项目的背景下支持幼儿的营养需求，这些项目为学龄前儿童提供食品和饮料. 鉴于WIC itfp -2数据显示的消费模式, 饮用100%的果汁可以帮助许多儿童达到推荐的水果摄入量, 但在WIC社区中，过量饮用果汁的风险可能在种族-民族亚人群中是不平等的.  这些考虑表明，建议对WIC食品包装中100%果汁成分的修订可能会寻求平衡这些饮料的健康益处和过度消费风险.

致谢。

作者要感谢所有对分析做出贡献并就本问题摘要提出意见的人. Brenda Sun用SAS编写了分析程序. 阿曼达•迪, 香农惠利, Lorrene里奇, 西娅齐默尔曼, 伊丽莎白·吉兰, Allison Hyra, Timothy Mulcahy在整个过程中提供了有益的意见.

作者简介

克里斯汀·博格博士， 他是趣赢平台的高级经济学家, 是WIC婴幼儿喂养实践研究-2 (WIC ITFPS-2)的首席研究员。. 她计划并实施了这项具有里程碑意义的研究的所有分析.S. 农业部，食品和营养服务部. 除了对WIC项目有深入的了解, 她的专业领域包括统计建模, 她经常用它来评估饮食摄入量和健康结果之间的关系. Dr. 博格是最近一篇文章的合著者 营养学杂志 该研究考察了幼儿饮食质量的不同衡量标准，并可能对了解哪些人群未来有患饮食相关疾病的风险产生影响.

尾注

1. 克莱恩,N.兹瓦维奇，P.， Wroblewska K.沃登，M.蒙贝拉.Thorn, B. (2022). 2020年WIC参与者及项目特点. 华盛顿特区:美国.S. 农业部，食品和营养服务部. 可以在: http://fn-prod.azureedge.美国/网站/违约/文件/ 资源文件/ WICPC2020-1.pdf.
2. Nearly all adult study participants were biological mothers of the children; however, 儿童的主要照顾者——无论性别或子女关系——都是受访者.
3. 凯,M.达菲，E.，孙，B.和博格，C. (2023). 比较低收入24月龄幼儿的饮食质量指数:探索2020-2025年美国人膳食指南(DGA)推动的变化. 营养学杂志, 153(6). 可在http://获得www. sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316622131342.
4. 美国食品和营养署(USDA). (n.d.). WIC食品包装 — wic合格食品的法规要求. 可以在: http://www.fn.美国农业部.gov / wic / wic-food-packages - regulatory-requirements-wic-eligible-foods % 20(女性% 20 #汁 和% 20个孩子).
5. 美国食品和营养署(USDA). (n.d.). WIC: WIC食品包装的修订. 可以在: WIC: WIC食品的修订  包装|美国食品和营养服务(美国农业部.gov).
6. 艾布拉姆斯,年代.A. (2017). 果汁:美国儿科学会现在建议一岁前不要喝果汁. AAP的新s. 可以在: http://出版物.aap. org/aapnews/news/14804.
7. 海曼,M.B.艾布拉姆斯，S.A.海特林格，L.A.卡巴纳，M.D.吉尔，M.A.， Gugig, R.希尔，我。.D.莱特戴尔，J.R.丹尼尔斯，S.R.科金斯，M.R.德·费兰蒂，S.D.纽约州金市.H.麦琪，S.N.施瓦茨伯格，S.J. (2017). 婴儿、儿童和青少年饮用果汁:目前的建议. 儿科, 139(6). 可以在: http:// 出版物.aap.org/pediatrics/article/139/6/e20170967/38754/ Fruit-Juice-in-婴儿-Children-and-Adolescents.
8. U.S. 农业部. (2020). 美国人膳食指南. 华盛顿特区:作家. 可以在: http://www. 居民膳食.gov /网站/违约/文件/ 2020 - 12 / Dietary_Guidelines_ for_americans_2020 - 2025.pdf.
9. 在5岁时，儿童不再有资格获得WIC福利. 5岁儿童的数据是从孩子5岁生日前14天到5岁生日后28天收集的. 在这个时候接受采访的一些儿童可能收到了WIC的食品包，而另一些没有.
10. 我们使用Bonferroni校正来调整多重比较.